Des trames gratuites, conformes aux mentions attendues (HAS/SFR), à copier et adapter à votre patient. Tout acte facturé doit donner lieu à un compte-rendu écrit : ces modèles vous font gagner du temps.
[entre crochets] et chaque description à la réalité de l'examen. Les éléments « normaux » pré-remplis sont à modifier en cas d'anomalie.COMPTE-RENDU D'ÉCHOGRAPHIE ABDOMINALE Patient : [Nom Prénom] — né(e) le [JJ/MM/AAAA] Date de l'examen : [JJ/MM/AAAA] Médecin réalisateur : Dr [Nom] Médecin demandeur : [Nom / idem] Indication : [douleurs abdominales / bilan / surveillance...] Technique : échographie transcutanée, sonde abdominale ; patient à jeun [oui/non]. RÉSULTATS - Foie : taille normale, contours réguliers, échostructure homogène, pas de lésion focale. - Voies biliaires : non dilatées. Vésicule biliaire alithiasique, à parois fines. - Pancréas : [exploré / mal vu (interposition gazeuse)], sans anomalie visible. - Rate : homogène, de taille normale. - Reins : voir compte-rendu dédié si réalisé. - Aorte abdominale : calibre normal, pas d'anévrisme. - Pas d'épanchement intra-péritonéal. CONCLUSION Échographie abdominale [sans anomalie significative / ...]. Compte-rendu validé le [JJ/MM/AAAA] — Dr [Nom], signature.
COMPTE-RENDU D'ÉCHOGRAPHIE RÉNALE ET VÉSICALE Patient : [Nom Prénom] — né(e) le [JJ/MM/AAAA] Date de l'examen : [JJ/MM/AAAA] Médecin réalisateur : Dr [Nom] Indication : [infection urinaire / coliques / bilan HTA / surveillance...] Technique : échographie transcutanée des reins et de la vessie. RÉSULTATS - Rein droit : taille [.. mm], bonne différenciation cortico-sinusale, pas de dilatation des cavités, pas de lithiase ni de lésion focale. - Rein gauche : taille [.. mm], aspect comparable, sans anomalie. - Vessie : [correctement / insuffisamment] réplétie, parois fines, contenu anéchogène ; résidu post-mictionnel [.. mL / non évalué]. - [Prostate : volume estimé .. mL] (si applicable). CONCLUSION Échographie réno-vésicale [normale / ...]. Compte-rendu validé le [JJ/MM/AAAA] — Dr [Nom], signature.
COMPTE-RENDU D'ÉCHOGRAPHIE THYROÏDIENNE Patient : [Nom Prénom] — né(e) le [JJ/MM/AAAA] Date de l'examen : [JJ/MM/AAAA] Médecin réalisateur : Dr [Nom] Indication : [nodule palpé / bilan biologique / surveillance...] Technique : échographie cervicale, sonde haute fréquence. RÉSULTATS - Lobe droit : dimensions [.. x .. x .. mm], échostructure homogène. - Lobe gauche : dimensions [.. x .. x .. mm], échostructure homogène. - Isthme : épaisseur [.. mm]. - Nodule(s) : [absence / décrire : siège, taille, contours, échogénicité, vascularisation, classification EU-TIRADS]. - Aires ganglionnaires cervicales : sans adénopathie suspecte. CONCLUSION [Thyroïde d'aspect normal / nodule classé EU-TIRADS .. — conduite à tenir : ...]. Compte-rendu validé le [JJ/MM/AAAA] — Dr [Nom], signature.
COMPTE-RENDU D'ÉCHOGRAPHIE OSTÉO-ARTICULAIRE Patient : [Nom Prénom] — né(e) le [JJ/MM/AAAA] Date de l'examen : [JJ/MM/AAAA] Médecin réalisateur : Dr [Nom] Indication : [douleur / tuméfaction / bilan de tendinopathie...] — région : [épaule / genou / cheville...]. Technique : échographie en sonde haute fréquence, étude comparative si besoin. RÉSULTATS - Tendon(s) [nommer] : [épaisseur, échostructure, continuité ; présence/absence de fissuration, calcification, épanchement péri-tendineux]. - Articulation [nommer] : [épanchement / synovite : absence/présence ; quantifier]. - Bourse(s) : [absence / présence d'une bursite]. - Parties molles : [sans anomalie / collection...]. - Doppler : [pas d'hyperhémie / hyperhémie en regard de ...]. CONCLUSION [Aspect normal / tendinopathie .. / épanchement articulaire...]. Compte-rendu validé le [JJ/MM/AAAA] — Dr [Nom], signature.
COMPTE-RENDU D'ÉCHO-DOPPLER VEINEUX DES MEMBRES INFÉRIEURS Patient : [Nom Prénom] — né(e) le [JJ/MM/AAAA] Date de l'examen : [JJ/MM/AAAA] Médecin réalisateur : Dr [Nom] Indication : suspicion de thrombose veineuse profonde [membre droit / gauche / bilatéral]. Technique : écho-doppler veineux avec manœuvres de compression. RÉSULTATS - Veines fémorales communes, fémorales et poplitées : [compressibles, perméables / non compressibles évoquant une thrombose en ...]. - Veines jambières (tibiales postérieures, péronières) : [perméables / ...]. - Réseau veineux superficiel : [sans thrombose / ...]. - Compressibilité, flux spontané et modulé : [conservés / abolis en ...]. CONCLUSION [Absence de thrombose veineuse profonde décelable ce jour / Thrombose veineuse profonde ... — conduite à tenir : ...]. Compte-rendu validé le [JJ/MM/AAAA] — Dr [Nom], signature.
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